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Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie est caractérisée niveau de globules rouges trop basou l'hémoglobine dans le sang. Les globules rouges transportent l'oxygène vers les tissus et les organes. Chez l'adulte, l'anémie est définie par une hémoglobine inférieure à 13,5 grammes par décilitre de sang; chez les femmes adultes dont l'hémoglobine est inférieure à 12,5 g / dl de sang.

La production et la maturation des globules rouges sont partiellement contrôlées par métabolisme du fer érythrocytaire ainsi que Érythropoïétine, une hormone synthétisée par les reins et le foie. Cela permet aux érythrocytes de mûrir à des globules rouges matures.

Les causes de l'anémie peuvent être divisées par:

L'anémie centrale, par exemple moelle épinièresont associés à des défauts dans la production de globules rouges à l'intérieur moelle osseuse comme une carence en vitamines ou une hémopathie.

  • Anémie périphérique

L'anémie périphérique fait référence à toute anémie dont les causes sont extra-médullaire, c'est-à-dire à l'extérieur de la moelle osseuse, comme des saignements ou une hémolyse (destruction des globules rouges).

Quelle est la fréquence de l'anémie?

Selon les données de 2005 de l'Organisation mondiale de la santé, cela a été estimé 24,8% de la prévalence mondiale de l'anémie dans la population générale.

«La carence en fer (ou carence en fer) est une cause majeure d'anémie en Europe occidentale et dans le monde. Plus de 1,5 milliard de personnes souffrent », peut-on également lire sur le site Internet de l'assurance maladie.

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Quels sont les symptômes de l'anémie?

Les symptômes sont variables et dépendent de la rapidité de l'anémie.

"Dans le cas d'un anémie brutalesurtout dans les saignements massifs, le taux de globules rouges diminue très rapidement et très bas, on retrouve alors les symptômes les plus bruyants, Mael Heiblig, hématologue à Lyon Sud:

  • Hypotension, effondrement;
  • Tachycardie, douleur thoracique;
  • Respiration faible et difficile, surtout pendant l'effort.

Dans le cadre d'un anémie chronique, les symptômes sont moins progressifs, mais restent les mêmes:

  • Tension qui diminue progressivement;
  • Très fatigué (asthénie);
  • Essoufflement à l'effort;
  • Peau et muqueuses pâles.

Dans le contexte d'une anémie progressive et persistante, "il existe également des signes de souffrance d'organes" tels que insuffisance cardiaque. Cela peut se produire lorsque l'anémie est trop profonde ou trop chronique.

Quelles en sont les causes?

Il existe de nombreuses causes d'anémie.

Anémie périphérique

  • Z perte de sang répétéeComme les menstruations chez les femmes, elle peut provoquer une carence en fer, qui provoque une anémie. Ce saignement peut être gynécologique, digestif ou urologique.
  • Une destruction anormalement élevée des globules rouges pendant l'hémolyse entraîne une anémie. On en parleanémie hémolytique. Dans ces cas:

L'hémolyse peut être extra korpuscullar comme l'origine auto-immune: le corps produit des anticorps contre les globules rouges.

L'hémolyse peut être corpusculaire, la paroi des globules rouges présente une anomalie, généralement d'origine constitutionnelle. Des maladies comme anémie falciforme un thalassémie peut être à l'origine de ces perturbations.

Anémie centrale

L'anémie centrale est causée par un défaut de production de globules rouges et d'hémoglobine dans la moelle osseuse. Peut être associé à:

  • Syndrome inflammatoire : infections aiguës ou maladies infectieuses chroniques pouvant interférer avec l'utilisation du fer dans la production de globules rouges.
  • Certains infections virales comme le parvovirus.
  • insuffisance rénale et hépatocellulaire (dysfonctionnement des cellules hépatiques).
  • Absorption de certains drogues toxiques pour la moelle osseuse qui interfère avec son fonctionnement. Il peut s'agir, par exemple, d'une thérapie antirétrovirale contre le VIH ou d'une chimiothérapie.
  • Alcoolisme chronique : Il existe une toxicité directe de l'alcool dans la moelle osseuse. Une consommation excessive d'alcool peut également entraîner une carence en vitamines, ce qui provoque une anémie.
  • Troubles de l'alimentation : Certains problèmes organiques ou une alimentation insuffisamment diversifiée conduisent à Carence en vitamine B9 (acide folique) ou B12.
  • Z maladies hématologiques causant des dommages à la moelle osseuse, tels que des syndromes myélodysplasiques (maladie de la moelle osseuse), des conditions de cancer de la moelle osseuse ou même une leucémie aiguë.

Quels sont les facteurs de risque?

L'anémie comporte de nombreux facteurs de risque. Parmi eux:

  • âge avancé ;
  • Régime végétalienpauvre en vitamine B12 et B9;
  • Consommation chronique et excessive d'alcool;
  • l'hérédité pour de nombreuses maladies hémopathiques;
  • Je vais en prendre médicaments ;
  • Pathologie inflammatoire.

Qui sont les personnes à risque?

Les symptômes les plus probables de l'anémie sont:

  • Les personnes âgées : sont plus à risque de développer des maladies qui causent l'anémie. Ces patients ont comorbidité (association de plusieurs maladies ou troubles) et anémie d'origine multifactorielle.
  • Femmes en âge de procréer : des périodes sévères ou trop fréquentes provoquent une anémie ferriprive, une carence en fer. "Il s'agit d'un motif de consultation extrêmement courant et nous pourrons nous en occuper très facilement", a déclaré le Dr Maël Heiblig

Anémie et grossesse: quels sont les risques pour les femmes enceintes?

grossesse provoque une anémie presque systématique chez les femmes enceintes en raison de leur prise de poids. «Il s'agit d'une petite anémie qui n'est pas préoccupante. La limite de tolérance est de 10 g par décilitre de sang. Cependant, on craint que l'anémie soit associée à d'autres anomalies de la formule (Cependant, l'anémie profonde peut être nocive pour le fœtus si elle est prolongée ou aiguë – en raison de saignements massifs ou d'hémolyse très sévère. Ces situations sont très rares et leur gravité dépend de la cause et de la façon dont l'anémie est rapide », explique notre expert.

Combien de temps dure l'anémie?

"Il n'y a pas de réponse, la durée de l'anémie est extrêmement variable", Maël Heiblig. La durée de l'anémie dépend de sa cause, elle peut être aiguë comme chronique, soudaine ou progressive.

Est-ce contagieux?

L'anémie n'est pas contagieuse.

Photo: globules rouges, globules rouges, plaquettes et globules blancs

Photo: globules rouges, globules rouges, plaquettes et globules blancs© Creative Commons

© CC – auteur: Electron Microscopy Facility at the National Cancer Institute in Frederick (NCI-Frederick) / Public Domain – Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Red_White_Blood_cells.jpg

Qui, quand consulter et aux urgences ou avec votre médecin?

Une anémie soudaine et aiguë peut provoquer des symptômes qui conduisent le patient aux urgences, en particulier en cas de perte de sang externalisée. «Chez un patient qui n'est pas connu pour être anémique et qui est un hôpital isolé de 7 g ou moins d'hémoglobine par décilitre de sang, c'est principalement saignement digestif", Maël Heiblig.

Quand consulter un expert en hématologie?

Répondre Dr. Maël Heiblig:

«La découverte d'une anémie chez toute personne sans antécédents médicaux connus sous le nom d'insuffisance rénale, d'insuffisance hépatocellulaire ou de maladie hématologique doit au moins consulter un médecin traitant pour éliminer les causes simples telles que les saignements, le manque de vitamines ou de combattants, le syndrome inflammatoire. Dans le cas d'un examen de base négatif, il est conseillé d'emmener le patient chez un spécialiste en hématologie. Une anémie persistante peut conduire à la formation d'un myélogramme afin de rechercher une éventuelle cause profonde. "

Quelles sont les complications de l'anémie?

  • Pour les personnes avecinsuffisance cardiaque ou patients coronariensUne anémie qui dure trop longtemps peut provoquer décompensation cardiaque globaleou mêmeischémie myocardique.
  • Chez les personnes âgées, elle peut être causée par une diminution de l'hémoglobine inconfort hypotenseur. "Lorsqu'il se lève, les aînés peuvent tomber à la suite d'une hypotension orthostatique et se blesser", a déclaré l'hématologue. Plus âgé, plus sensible, peut avoir une détérioration marquée de leur qualité de vie.
  • Toute anémie qui se développe avec le temps peut provoquer divers symptômes, affecter la qualité de vie et même provoquer des symptômes souffrance sur les organesn'est pas suffisamment oxygéné.

L'anémie peut-elle être fatale?

L'anémie chronique ne tue pas le patient, mais peut entraîner une mauvaise qualité de vie et des événements indésirables tels que l'infarctus du myocarde ou un mauvais déclin. Ces événements peuvent entraîner la mort, mais l'anémie n'en est pas directement responsable.

Quels examens et analyses sont effectués?

Lors de la consultation hématologique, le spécialiste le ferainterrogatoire patient et comportement étude biologique. Le patient est soumis à un test sanguin. "Pour l'anémie, il faut non seulement observer les globules rouges mais aussi la forme de sang total: cela est interprété. Il peut y avoir d'autres anomalies avec cette anémie qui peuvent conduire au diagnostic d'hémopathie", explique notre expert.

Si la cause non hématologique est mise en évidence, l'hématologue orientera le patient vers un spécialiste. Si aucune cause n'est trouvée, le patient subit myélogramme "Pour rechercher la cause profonde de cette anémie (liée à la moelle osseuse)", explique le Dr Rick. Maël Heiblig. Cet examen est effectué à l'aide d'un échantillon de moelle osseuse.

Quels sont les traitements de l'anémie?

Transfusion sanguine

La transfusion sanguine est réservée à l'anémie la plus grave qui doit être traitée rapidement. Chez les adultes en bonne santé sans antécédents cardiaques, la transfusion sera inférieure au seuil de 7 g d'hémoglobine par décilitre de sang. "Ce seuil peut être relevé en fonction de l'intolérance clinique à l'anémie", explique le Dr Maël Heiblig.

Chez les personnes cardiaques, ce seuil est porté à 9 g / dl de sang. La transmission n'est jamais sans risque, même si elle est désormais codifiée. «Cependant, des transfusions répétées au fil du temps peuvent surcharge en ferou même immunisation transfusionnelle", poursuit notre expert.

Traitement par gravité de l'anémie

"Le traitement dépend de nombreux paramètres, en particulier de la gravité de l'anémie. Par exemple, une anémie légère ne nécessite aucun traitement. Le traitement de l'anémie est principalement un traitement contre l'anémie."étiologie", commente l'hématologue.

Traitement des maladies provoquant l'anémie

En effet, en plus de l'anémie corpusculaire, il est indispensable de rechercher l'origine de l'anémie pour en guérir la cause. Une fois la cause identifiée, certains outils sont à la disposition des médecins pour corriger cette anémie.

Il guérit les carences en fer ou en vitamines

Dans le cas d'un pénurie de guerre, «Une faible teneur objective en ferritine lors d'une prise de sang», le traitement consistera supplémentation en sulfate ferreux, par voie orale ou intraveineuse. La cause de cette perte de fer, qui est généralement le résultat d'un saignement chronique, doit être recherchée. Chez les jeunes femmes, examen gynécologique ou même prescription et contraception progestative il peut être nécessaire de réduire les pertes sanguines. Ce saignement peut également être digestif, urologique, ORL, etc.

Une supplémentation orale peut également être nécessaire en cas de carence en vitamine B9 (acide folique) ou B12. Un questionnement approfondi permet généralement d'identifier la cause de ces carences vitaminiques, qui peuvent être multiples et parfois associées à une carence de guerre. "Par exemple, Anémie de Biermer qui est la cause classique de la carence en vitamine B12, nécessite un traitement et une surveillance particulière. "

Thérapie à l'érythropoïétine

Réglementationérythropoïétine, une hormone produite par le rein qui favorise la maturation érythrocytaire et connue sous le nom d'EPO, est limitée à certaines indications très spécifiques. En cas d'insuffisance rénale chronique sévère (voire d'insuffisance hépatocellulaire), les taux d'érythropoïétine diminuent et peuvent entraîner une anémie. La contribution de l'OEB peut alors être prescrite.

L'utilisation d'EPO peut également être recommandée dans les casanémie secondaire à la chimiothérapie (en particulier pour les tumeurs solides) ou syndromes myélodysplasiques (sauf MA).

La prévention comprend principalement une alimentation riche en fer et équilibrée, en particulier chez les personnes âgées les plus à risque de développer une anémie.

Pour les femmes prévoyant une grossesse, certaines recommandations ont été faitesutilisation d'acide folique pour la conception.

Pour les femmes s périodes difficiles, une surveillance étroite peut être recommandée pour prévenir la survenue de tout syndrome anémique

Pages d'informations et associations

Zoom sur la maladie de Biermer, sur le site de l'Association française des maladies médicales continues en gastroentérologie hépatique

Association française de la maladie de Fanconi (AFMF)

Association d'anémie de la dysérythropoïèse congénitale (AADC)

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