L'exercice peut améliorer les résultats chez les patients atteints d'un cancer de la prostate commençant par l'ADT

Étude à court terme publiée en 2006 BJU InternationalSous la supervision de patients atteints de cancer de la prostate commençant par un traitement par privation d'androgènes (ADT), le profil de risque pour la qualité de vie (QV) et les événements cardiovasculaires ont été constamment améliorés.1

Ces données suggèrent que les cliniciens devraient prescrire un programme d'exercice à court terme au début de l'ADT pour tenter d'atténuer ces importants effets secondaires liés au traitement.

"Le problème est que l'ADT a plusieurs effets secondaires, notamment une augmentation de la graisse corporelle, une diminution de la condition cardio-pulmonaire et une fatigue accrue", a déclaré Anthony S. Leicht, professeur agrégé au College of Healthcare Sciences de l'Université James Cook en Australie.2 "Cela peut augmenter le risque d'événements cardiovasculaires et réduire la qualité de vie liée à la santé."

Dans une cohorte de 50 patients atteints de cancer de la prostate programmés pour l'ADT, 24 ont été randomisés dans le groupe d'exercice et 26 dans le groupe témoin. Le groupe d'exercices a effectué 3 mois d'exercices d'aérobie et de résistance sous supervision deux fois par semaine pendant 60 minutes, suivis de 3 mois d'exercices indépendants. Les chercheurs ont évalué les résultats au début, 3 et 6 mois.

Le principal résultat de l'étude était la différence de masse grasse après 3 mois. Les résultats secondaires comprenaient la masse maigre, les variables du test d'effort cardio-pulmonaire, les scores QRISK2 (ClinRisk Ltd, Leeds, UK), l'anthropométrie, les biomarqueurs sanguins, la fatigue et la qualité de vie.

Après 3 mois, l'entraînement physique a empêché les changements défavorables du pic d'O2 absorption (1,9 ml / kg / min; P = 0,038), seuil de ventilation (1,7 ml / kg / min; P = 0,013), O2 pente d'efficacité d'absorption (0,21, P = 0,005) et la fatigue (différence entre les groupes dans l'évaluation fonctionnelle du traitement des maladies chroniques – fatigue 4,5 points; P= 0,024) par rapport aux témoins. Cependant, après l'arrêt de l'exercice supervisé, les différences de fitness cardio-pulmonaire et de fatigue n'ont pas été maintenues, mais le groupe d'exercice a montré une qualité de vie significativement meilleure (évaluation fonctionnelle des différences de traitement du cancer et de la prostate 8,5 points; P = 0,034) et une diminution du score QRISK2 (-2,9%; P = 0,041) par rapport aux témoins.

"Important et différent de la plupart des autres études, les patients ont commencé un programme d'exercice avant de commencer un traitement par ADT", a déclaré Leicht. "D'autres études ont examiné des patients déjà sous traitement."

Cependant, le manque de temps, les coûts financiers et les difficultés de transport sont des obstacles courants à l'exercice signalés par les patients cancéreux et les personnes âgées en général. De plus, en utilisant des questionnaires d'auto-évaluation, l'étude peut être soumise à un biais subjectif, bien que des preuves préliminaires aient permis de confirmer que les patients ont continué l'exercice. Les chercheurs ont suggéré que les études futures devraient chercher à mieux comprendre comment améliorer la participation de ce groupe de patients aux programmes d'exercice.

«Chez les personnes âgées, nous constatons souvent une diminution de la force et de la fonction physique seulement 3 mois après l'arrêt de l'exercice sous surveillance. Ils peuvent arrêter de jouer pour des raisons de coût ou pour d'autres raisons », a déclaré Leicht. "Une approche plus pragmatique, comme des devoirs ou des temps de surveillance plus courts avec un soutien à distance ultérieur, pourrait aider à contourner ces contraintes et fournir des avantages mesurables aux patients atteints de cancer de la prostate."

Références:

1. Ndjavera W, Orange ST, O. Doherty AF, et al. Effets secondaires du traitement induits par l'exercice chez les patients atteints d'un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué commençant par une privation d'androgènes: un essai contrôlé randomisé. BJU International. doi: 10.1111 / bju.14922.

2. Exercice pour ceux qui commencent un traitement contre le cancer (communiqué de presse). Australie. Publié le 12 mars 2020. jcu.edu.au/news/releases/2020/march/exercise-works-for-those-beginning-cancer-treatment. Consulté le 18 mars 2020.

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